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宋侠.内蒙古中医药，2014，(3).
[摘要]
冬虫夏草是我国传统的名贵中药，中医认为有补益功效，具有免疫调节、抗肿瘤、降血糖、抗氧化等多种药理作用。主要用于治疗久咳虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精、腰膝酸痛等症。现代将其用于心血管疾病、呼吸系统、肝肾疾病以及作为抗肿瘤药物的辅助用药，均取得了满意效果。本文就冬虫夏草在呼吸系统疾病中的临床应用作一简要综述。
[相关文献]
最早的藏医学著作《医法月王论》(公元 710)：首次记载虫草治肺部疾病;清朝汪昂《本草备要》(1694)、赵学敏的《本草纲目拾遗》(1756)、吴仪洛的《本草从新》(1757)都指出：虫草“保肺益肾，止血化痰，止劳咳，补精髓”;《云南中草药》：“补肺，壮肾阳，治痰饮喘咳”;历部《中华人民共和国药典》记载虫草功效为：“补肺益肾，止血化痰”，可用于“久咳虚喘，劳嗽咯血，阳痿遗精，腰膝酸痛”;《各地动物药调查》：治疗慢性支气管炎对咳、痰、喘症、治疗老年慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿“治哮喘。”《现代实用中药》：适用于肺结核、老人衰弱之慢性咳嗽气喘，吐血、盗汗、自汗。
[来源及主要化学成分]
冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草菌寄生在鳞翅目蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，其味甘，性温，入肺、肾二经，主要化学成分有核苷、虫草多糖、甾醇、糖醇、蛋白质、氨基酸、脂肪酸、酯、烷烃、维生素、多胺等多种化学成分。虫草多糖是主要活性成分之一。
[药理作用]
冬虫夏草能扩张支气管、祛痰平喘。具有抑制黄色葡萄球菌、肺炎球菌和乙型链球菌的作用。具有镇咳、祛痰和抗菌消炎作用，有清咽润喉之功用。另外，通过实验发现灌服冬虫夏草后的大鼠肺巨噬细胞内酶活性有明显的提高，能显著改善肺部免疫功能。
[临床应用]
1.治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD 是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，病情常呈进行性加重，死亡率高，目前没有有效的治疗药物供临床使用。耿宏伟用含虫草菌粉的金水宝胶囊，治疗 COPD 肺肾两虚、精气不足者 60 例，疗效显著。沈晓强用冬虫夏草制剂治疗肺肾两虚的慢性阻寒性肺疾病临床症状和体征有较好的疗效。
2.治疗肺间质病：间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床一病理实体总称。冬虫夏草能扩张支气管，祛痰平喘。张仲仪等观察 20 例肺间质病患者应用冬虫夏草胶囊的治疗情况，疗效显著。
3. 防治老年反复呼吸道感染疾病：虫草酸能保肺益肾、止血化痰，明显增强支气管纤毛活动能力，调节支气管平滑肌，尤其对中老年和吸烟引起的慢支、哮喘效果特别显著。老年反复呼吸道感染疾病主要由老体衰、免疫功能低下、抗病屏障破坏造成，冬虫夏草含有多种氨基酸和微量元素，能增强免疫，改善机体功能，用于防治老年反复呼吸道感染疾病有良好效果。郑星宇报道，单味冬虫夏草防治老年反复呼吸道感染疾病效果显著。
4. 辅助治疗复治肺结核：复治肺结核多是由于不规则抗痨或病人免疫低下而致，临床上常见反复咳嗽、发热、咯血、盗汗等症状。单纯抗结核药物治疗无法彻底杀灭体内结核菌，导致肺迁延不愈。虫草素对结核杆菌等能引起肺部感染的病菌有强烈抑制和杀灭作用。并且虫草酸和虫草多糖都能修复已经受损的肺泡细胞。冬虫夏草能协助抗结核药物彻底杀灭体内存留结核菌，使痰菌阴转，促进肺部病灶吸收，从而提高复治肺结核的治愈率。王怡冰采用抗痨辅以冬虫夏草加味提高机体免疫治疗，取得良好效果。
5.辅助治疗肺原性心脏病呼吸衰竭：冬虫夏草含多种氨基酸，特别是人体必需氨基酸，它通过补充人体必需氨基酸，改善营养状况，增强抵抗力，达到对肺心病呼衰患者的治疗作用。
杨志彬等对 30 例肺心病呼衰患者在综合治疗的基础上采用冬虫夏草治疗。测定患者的 17 种血浆氨基酸进行比较。应用冬虫夏草后除苯丙氨酸外的人体必需氨基酸均增高，患者的BCAA/AAA 比值明显上升，表明冬虫夏草是治疗肺原性心脏病呼吸衰竭较为有效的辅助中药。肖琅等对 30 例肺源性心脏病呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上辅以冬虫夏草治疗，结果发现应用冬虫夏草后除苯丙氨酸外的人体必需氨基酸均增高。因此认为冬虫夏草能通过改变血浆氨基酸，使支链氨基酸、芳香族氨基酸比值上升，从而对肺心病、呼吸衰竭发挥辅助治疗作用。
[结语]
综上所述，冬虫夏草对治疗呼吸系统疾病有实用价值。随着新技术和新方法的应用，冬虫夏草的研究将取得更大的进展，其在呼吸系统疾病中的临床应用也将日益广泛。