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临床研究
冬虫夏草治疗肝纤维化的临床疗效
来源:前卫医药杂志        作者:王要军,孙自勤,权启        发布时间:2015-07-24
摘要:以口服肌苷片和肝泰乐作对照,观察冬虫夏草治疗肝纤维化的临床疗效。
以口服肌苷片和肝泰乐作对照,观察冬虫夏草治疗肝纤维化的临床疗效。结果示冬虫夏草治疗后,血清ALT、胆红素显著下降,白蛋白升高;患者血清Ⅲ型前胶原、层粘蛋白含量下降,显著低于对照组及治疗前(P<0.01);肝组织 I、Ⅲ、IV型胶原沉积减少,肝脏储脂细胞转化受到抑制。提示冬虫夏草有良好的抗肝纤维化作用,其机理可能是抑制储脂细胞的功能,从而减少肝脏细胞外基质沉积。

[讨论]

肝纤维化尚无理想治疗方法。许多作者试图用抗肝纤维化药物如秋水仙碱、γ- 干扰素、肾上腺皮质激素等控制病情或防止其发展为肝硬化,但由于药物的毒副作用或价格昂贵,患者难以接受,效果亦不理想。笔者的动物实验证实冬虫夏草能减轻CCl4引起的大鼠肝细胞变性、坏死和肝纤维化。本文结果也说明冬虫夏草对肝功能有保护作用。冬虫夏草富含多种氨基酸和微量元素,可能参与血清白蛋白的合成,促使患者血清ALB显著提高。近年研究显示,冬虫夏草有免疫促进作用,能提高吞噬细胞和枯否细胞的吞噬活性,增加NK细胞活性,能有力地清除进入机体的抗原及形成的免疫复合物,并增强机体的体液免疫系统,抑制免疫反应引起的肝细胞坏死和炎症反应,这可能是对肝细胞保护作用的机理。

血清PCIII和LN是发现早期肝纤维化的敏感指标,其含量变化与肝组织病理改变有显著相关性。有作者甚至认为血清PCIII和LN可取代肝组织活检判断肝纤维化及其病变严重程度。LN还能反映肝窦毛细血管化的程度。本文结果提示冬虫夏草有良好的抗肝纤维化作用。肝组织免疫组化及超微结构观察结果显示,冬虫夏草能抑制肝窦周I、Ⅲ、IV 型胶原沉积,并能抑制储脂细胞的转化,改善肝细胞超微结构的损害,但因观察例数较少,还需进一步研究。储脂细胞是肝纤维化的关键细胞,在致病因子刺激下,它激活并转化为成纤维细胞,并合成大量细胞外基质,进而形成肝窦毛细血管化和肝纤维化。冬虫夏草抗肝纤维化的主要机理可能是它抑制了储脂细胞的功能,从而减少了细胞外基质在肝脏的沉积。在临床应用过程中未出现冬虫夏草的毒副作用。