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临床研究
冬虫夏草抗角膜移植排斥反应实验研究的初步报告
来源:中国中医眼科杂志        作者:李贵仁,万修华,吴强        发布时间:2016-01-13
摘要:冬虫夏草在角膜移植术后能发挥免疫抑制剂的作用, 并能强化激素的效果。

[摘要]
用兔心脏血T淋巴细胞转化实验、角膜厚度计和扫描电镜等方法,对鸡→兔穿透性异种角膜移植的实验模型进行检测观察。
结果:术后3周时,各组T淋巴细胞转化率均达峰值,冬虫夏草治疗组心脏血T淋巴细胞转化率为15.69±1.27,空白对照组为27.32±2.38,组间比较差异存在显著性(P<0.05);在观察期内,冬虫夏草组植片透明率为 62.5%,而对照组植片出现明显排斥反应,植片透明率为零,植片厚度随混浊程度的加重而增加;电镜下观察冬虫夏草组的 Descemet 膜内皮细胞优于对照组。
结果提示:冬虫夏草在角膜移植术后能发挥免疫抑制剂的作用, 并能强化激素的效果。

[讨论]
我国特有的冬虫夏草是麦角菌科的一种药用真菌。张士善等在50年代已对本药的药理作用进行了研究,但未发现其免疫调节作用。只是近年来,才陆续有关于冬虫夏草发挥免疫抑制作用的报道。陈燕平等1983年报道冬虫夏草可延长家兔同种异体移植皮片的存活时间。张政等1988年报道冬虫夏草可延长同种异体大鼠异位心脏移植成活期(1988年第一届全国器官移植学术会议)。于惠元等1991年报道冬虫夏草可延长临床。肾移植病人移植肾的成活率,与环孢霉素A联合应用效果更佳。李贵仁等1993年将冬虫夏草应用于角膜移植术后的病人,观察到虫草可抑制角膜免疫排斥反应, 与激素联合应用, 可强化激素的免疫抑制效果。
本研究应用异种角膜移植作为模型, 引起免疫排斥反应, 应用冬虫夏草等药物治疗, 取得较好的效果。实验中,对照组8只兔眼角膜植片在观察期内均发生了明显排斥反应;而冬虫夏草组多数植片未出现排斥反应; 冬虫夏草加激素组所有植片透明,这说明冬虫夏草可抑制角膜移植术后的免疫排斥反应,延长异种植片的存活时间, 与激素联合应用, 能取得协同作用。在免疫学方面, 冬虫夏草组的心脏血T淋巴细胞转化率明显低于对照组。在植片厚度上也显示了明显的不同,冬虫夏草组植片在l周恢复正常厚度后一直来出现明显水肿, 而对照组植片随着时间的延长水肿逐渐加重。在角膜内皮扫描电镜图片上,对照组大部区域Descemet膜上已无内皮覆盖, 残存少许内皮细胞之间的紧密连接亦发生断裂; 而冬虫夏草组内皮细胞形态规则, 细胞之间紧密连接良好。
冬虫夏草对于器官移植抗排斥反应的机理尚不十分清楚。有作者认为冬虫夏草对免疫系统有双向调节作用,这是因为中药免疫实验研究除了受药物来源、制备方法、给药时间、剂量和抗原等因素影响外,机体的免疫状态十分重要。在正常动物或免疫机能低下的肿瘤动物模型上,冬虫夏草可增强机体的免疫功能; 而器官移植的受者,处于免疫增强状态,冬虫夏草可能通过它特有的作用机制发挥免疫抑制作用。已知环孢霉素A能选择性抑制T辅助性淋巴细胞和/或增强T抑制性淋巴细胞,发挥免疫抑制作用 来源于真菌的冬虫夏草, 也对T淋巴细胞有抑制作用,很可能有类似环孢霉素A作用机制, 而同属第三代微生物免疫抑制剂。由于冬虫夏草还具有滋补强身、扶正固本、对造血系统及肝肾无毒副作用等独特优点, 若能将其恰当地应用于临床,以减少某些免疫抑制剂用量, 则对人类器官移植作出有益贡献。