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《中华人民共和国药典临床用药须知》中关于冬虫夏草的收录
发布时间:2015-07-06
摘要:冬虫夏草 Dongchongxiacao 本品为麦角菌科真菌冬虫夏草菌Cordycepssinensis(Berk.) Sacc. 寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座和幼虫尸体的干燥复合体。主产于四川、西藏、青海。
冬虫夏草

Dongchongxiacao
 

本品为麦角菌科真菌冬虫夏草菌Cordycepssinensis(Berk.) Sacc. 寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座和幼虫尸体的干燥复合体。主产于四川、西藏、青海。夏初子座出土、孢子未发散时挖取,晒至六七成干,除去似纤维状的附着物及杂质,晒干或低温干燥。以虫体色黄发亮、丰满肥壮、断面淡黄白色、子座短者为佳。

【性味与归经】甘,平。归肺、肾经。
       【功能与主治】补肾益肺,止血化痰。用于肾虚精亏,阳痿遗精,腰膝酸痛,久咳虚喘,劳嗽咳血。
       【效用分析】  冬虫夏草甘平,入肺肾经,平补肺肾,既补肺气,益肺阴,又助肾阳,益精血,兼能止血化痰,正如《本草从新》所言:“保肺益肾,止血化痰,已劳嗽。”故可用治肺肾两虚,摄纳无权之久咳虚喘,以及肺肾阴虚之劳嗽咳血。
        冬虫夏草能助肾阳,益精血,有补肾起痿固精之功,故又常用于肾阳不足,精血亏虚所致的阳痿遗精,腰膝酸痛。
        此外,冬虫夏草又可补肺肾,益精血,实卫气,固腠理,故适用于病后体虚不复,自汗畏寒,易感风寒者。

【配伍应用】

1. 冬虫夏草配北沙参 冬虫夏草长于补肺气,益肺阴;北沙参善于养肺阴,清肺热。两药伍用,润肺化痰,止咳平喘之功更著。适用于肺之气阴两虚所致的久咳劳嗽等。

2. 冬虫夏草配补骨脂  冬虫夏草长于温肾补肺,止嗽定喘;补骨脂善于补肾壮阳,纳气平喘。两药伍用,增强补肾壮阳,纳气定喘之功。适用于肺肾两虚,摄纳无权所致的久咳虚喘等。

3. 冬虫夏草配枸杞子  冬虫夏草长于温肾补肺;枸杞子善于补益肝肾。两药伍用,增强温肾补肝之功。适用于肝肾亏虚之腰痛乏力等。

4. 冬虫夏草配阿胶  冬虫夏草长于温肾补肺;阿胶善于养血止血,滋阴润肺。两药伍用,增强温肾助阳,滋阴润肺,养血止血之功。适用于气阴不足,劳嗽咳血等。

【鉴别应用】

1. 冬虫夏草与核桃仁  两者均味甘而入肺、肾经,皆能补肾益肺,纳气平喘,均可用于肾阳不足之腰膝酸痛,肺虚咳嗽及肾不纳气之喘促。然冬虫夏草性质平和,为平补肺肾之品,能补肾益精,兴阳起痿;兼能止血化痰,善治肾虚阳痿遗精,劳嗽咳血及病后体虚自汗胃寒;惟药力缓和,久服方效。核桃仁性温而质地油润,兼有润肠通便之功,常用治津亏肠燥便秘。

2. 冬虫夏草与人参  两者均味甘而入肺、肾经,皆能补肺肾,用于肺虚咳嗽。然冬虫夏草性质平和,能补肾益精,兼能止血化痰,善治肾虚阳痿遗精,劳嗽咳血及病后体虚自汗畏寒;惟药力缓和,久服方效。而人参大补元气,益气固脱,多用于气虚欲脱,脉微欲绝以及肺气虚证;人参又入脾经,补脾调中,鼓舞脾气,助生化之源,为补脾要药,用治脾气虚弱,运化失司,生化无权所致的神疲乏力,少气懒言,食少便溏等;人参甘微温不燥,又具有生津止渴之功,可用于津伤口渴,内热消渴;又能补益心气,安神益智,适用于惊悸失眠等;人参有大补元气,益气生血,气血俱补,用治气血亏虚,久病虚赢;人参又大补元气,益气助阳,用治元气不足,名门火衰,阳痿宫冷等。

【成药例证】

1. 固本强身胶囊(《临床用药须知》2010年版)
         药物组成:冬虫夏草、人参、乌鸡、淫羊藿、枸杞子、何首乌、花粉。
         功能与主治:补虚益气,润肺养肝。用于气阴两虚、精血不足所致的神疲乏力、头晕目眩、气短憋闷、腰膝酸软、四肢麻木。

2. 洛布桑胶囊(《临床用药须知》2010年版)
        药物组成:红景天、冬虫夏草、手参。
        功能与主治:益气养阴,活血通脉。用于气阴两虚、心血瘀阻所致的胸痹心痛、胸闷、胸部刺痛或隐痛、心悸气短、倦怠懒言、头晕目眩、面色少华等症;冠心病、心绞痛见上述证候者。

3. 麝珠明目滴眼液(《临床用药须知》2010年版)
       药物组成:麝香、珍珠、石决明、炉甘石、黄连、黄柏、大黄、猪胆、蛇胆、紫苏叶、荆芥、冬虫夏草、冰片。
       功能与主治:清热,消翳,明目。用于肝虚内热所致的视物不清、干涩不舒、不能久视;早、中期年龄相关性白内障见上述证候者。

【用法与用量】  3~9g
       【注意】  阴虚火旺者,不宜单独使用。

【本草摘要】
        1.《本草从新》“保肺益肾,止血化痰,已劳嗽。”
        2.《药性考》“秘精益气,专补命门。”

【化学成分】  主要含核苷类成分:腺苷,腺嘌呤核苷,次黄嘌呤核苷,次黄嘌呤,腺嘌呤,鸟嘌呤,尿嘧啶等;甾醇类成分:麦角甾醇等;还含蛋白质、脂肪酸、氨基酸、多糖等。
        中国药典规定本品含腺苷(C10H13N5O4)不得少于0.010%。

【药理毒理】  本品具有调节免疫、抗肝肾损伤、降血糖、降血脂及性激素样等作用。

1. 调节免疫作用

(1)  增强免疫作用  冬虫夏草水煎液0.5~10g/kg灌胃给药,增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,提高小鼠血碳粒清除速度[1];提高小鼠肝细胞的吞噬功能、巨噬细胞内酸性磷酸酶活性,促进脾巨噬细胞增殖[2];增加γ射线照射后小鼠的脾重[3];升高环磷酰胺(Cy)致免疫低下小鼠的碳廓清率、抗体形成细胞数和溶血素-IgM含量[4];提高化疗后H22肝癌小鼠NK细胞活性、IL-2水平,促进淋巴细胞转化[5];提高5/6肾切除致慢性肾功能不全大鼠脾淋巴细胞转化率,促进脾细胞、淋巴细胞产生IL-2[6];增强小鼠NK细胞活性[7]

(2)  抑制免疫功能  冬虫夏草水煎液0.5~10g/kg灌胃给药,抑制小鼠脾细胞对ConA、细菌脂多糖诱导的增殖反应及IL-1、IL-2的合成[7];减少脾抗体形成细胞[2]。冬虫夏草60%乙醇提取物1、3g/kg腹腔或皮下注射,使615系小鼠胸腺明显萎缩[8].

2. 抗肾损伤作用  冬虫夏草水提液0.5~6g/kg灌胃给药,提高庆大霉素或环孢素A致肾损伤模型大鼠的菊糖清除率,增加尿量及滤过钠重吸收,提高肾小管浓缩尿能力[9];增加模型大鼠尿量,加速肾小管修复和促进肾功能恢复,使血清肌酐(Scr)下降[10];降低钳夹肾蒂致缺血性急性肾功能衰竭模型大鼠的血肌酐、尿NAG、溶菌酶含量[11];提高5/6肾切除慢性肾功能衰竭(CRF)模型大鼠的存活率,延缓慢性肾功能衰竭的进展[12];降低5/6肾切除致肾小球硬化模型大鼠的肾小球硬化指数,减轻肾脏病理变化,减轻肾小球硬化细胞外基质的积聚[13];升高模型大鼠的血浆白蛋白,增加肝脏白蛋白(ALB),降低Cr水平、24h尿蛋白排泄量[14]

3. 抗肺损伤作用  冬虫夏草粉混悬液或水提液0.3~2g/kg灌胃给药,降低博莱霉素致肺纤维化模型大鼠肺系数,升高动脉血氧分压,减轻肺组织纤维化病变[15];降低油酸致急性呼吸窘迫综合征模型兔的肺系数、支气管肺泡灌洗液中白细胞总数、血清MDA,提高SOD[16]

4. 抗肝损伤作用  冬虫夏草水煎液1~5g/kg或冬虫夏草多糖5~500mg/kg灌胃给药,降低CCI4或D-氨基半乳糖致肝损伤模型小鼠的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、TG、肝MDA,升高血清SOD、GSH,减轻肝细胞坏死或肝细胞变性的程度[17];降低硫代乙酰胺致肝损伤模型小鼠ALT,降低肝系数[18];降低卡介苗和脂多糖致免疫肝损伤模型小鼠的肝脾指数、脂质过氧化物(LPO)、肝MDA、血ALT和AST、肿瘤坏死因子(TNF)活性,升高SOD[19];减少CCI4致肝纤维化模型大鼠肝脏Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白水平[20]

5. 降血糖、降血脂作用  以含冬虫夏草粉的全价饲料喂养,降低链脲佐菌素致糖尿病模型大鼠血TC、TG、Cr,减轻肾脏病理变化[21]。冬虫夏草水煎液1~6g/kg灌胃给药,降低链脲佐菌素致糖尿病模型大鼠的血TC、TG、Cr、LDL-C,降低尿蛋白排泄量,升高HDL-C[22];降低模型大鼠24h尿蛋白排泄量,减弱肾小管间质损伤指数和胶原面积,增加肾小管上皮细胞的E钙黏蛋白(E-cad)[23];提高四氧嘧啶致糖尿病模型小鼠的肝线粒体谷胱甘肽(GSH)、GSH-Px活性,降低MDA含量[24]

6. 性激素样作用  冬虫夏草水煎液1.75g/kg灌胃给药,调节小鼠母体雌激素水平,改善子宫内膜,增加受孕率和产子数[25]。冬虫夏草子实体细粉1.5g/kg喂饲,改善腺嘌呤致肾阳虚模型小鼠的睾丸形态,提前雌鼠受孕时间,增加仔鼠数和仔鼠体重[26]

7. 其他作用  冬虫夏草2~10g/kg灌胃给药,与6-巯基嘌呤(6-MP)或Cy联合应用提高抑制小鼠移植性s180肿瘤,艾氏腹水癌(EC)效果[27];升高正常或γ射线照射后小鼠血小板数[3,28]

8. 毒理研究  冬虫夏草小鼠灌服耐受量为45g/kg,冬虫夏草水提液对小鼠腹腔注射的LD50为21.7±1.3g/kg[29]

 

【参考文献】

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