Dongchongxiacao
【性味与归经】甘，平。归肺、肾经。
【功能与主治】补肾益肺，止血化痰。用于肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛，久咳虚喘，劳嗽咳血。
【效用分析】 冬虫夏草甘平，入肺肾经，平补肺肾，既补肺气，益肺阴，又助肾阳，益精血，兼能止血化痰，正如《本草从新》所言：“保肺益肾，止血化痰，已劳嗽。”故可用治肺肾两虚，摄纳无权之久咳虚喘，以及肺肾阴虚之劳嗽咳血。
冬虫夏草能助肾阳，益精血，有补肾起痿固精之功，故又常用于肾阳不足，精血亏虚所致的阳痿遗精，腰膝酸痛。
此外，冬虫夏草又可补肺肾，益精血，实卫气，固腠理，故适用于病后体虚不复，自汗畏寒，易感风寒者。
【配伍应用】
1. 冬虫夏草配北沙参 冬虫夏草长于补肺气，益肺阴；北沙参善于养肺阴，清肺热。两药伍用，润肺化痰，止咳平喘之功更著。适用于肺之气阴两虚所致的久咳劳嗽等。
2. 冬虫夏草配补骨脂 冬虫夏草长于温肾补肺，止嗽定喘；补骨脂善于补肾壮阳，纳气平喘。两药伍用，增强补肾壮阳，纳气定喘之功。适用于肺肾两虚，摄纳无权所致的久咳虚喘等。
3. 冬虫夏草配枸杞子 冬虫夏草长于温肾补肺；枸杞子善于补益肝肾。两药伍用，增强温肾补肝之功。适用于肝肾亏虚之腰痛乏力等。
4. 冬虫夏草配阿胶 冬虫夏草长于温肾补肺；阿胶善于养血止血，滋阴润肺。两药伍用，增强温肾助阳，滋阴润肺，养血止血之功。适用于气阴不足，劳嗽咳血等。
【鉴别应用】
1. 冬虫夏草与核桃仁 两者均味甘而入肺、肾经，皆能补肾益肺，纳气平喘，均可用于肾阳不足之腰膝酸痛，肺虚咳嗽及肾不纳气之喘促。然冬虫夏草性质平和，为平补肺肾之品，能补肾益精，兴阳起痿；兼能止血化痰，善治肾虚阳痿遗精，劳嗽咳血及病后体虚自汗胃寒；惟药力缓和，久服方效。核桃仁性温而质地油润，兼有润肠通便之功，常用治津亏肠燥便秘。
2. 冬虫夏草与人参 两者均味甘而入肺、肾经，皆能补肺肾，用于肺虚咳嗽。然冬虫夏草性质平和，能补肾益精，兼能止血化痰，善治肾虚阳痿遗精，劳嗽咳血及病后体虚自汗畏寒；惟药力缓和，久服方效。而人参大补元气，益气固脱，多用于气虚欲脱，脉微欲绝以及肺气虚证；人参又入脾经，补脾调中，鼓舞脾气，助生化之源，为补脾要药，用治脾气虚弱，运化失司，生化无权所致的神疲乏力，少气懒言，食少便溏等；人参甘微温不燥，又具有生津止渴之功，可用于津伤口渴，内热消渴；又能补益心气，安神益智，适用于惊悸失眠等；人参有大补元气，益气生血，气血俱补，用治气血亏虚，久病虚赢；人参又大补元气，益气助阳，用治元气不足，名门火衰，阳痿宫冷等。
【成药例证】
1. 固本强身胶囊（《临床用药须知》2010年版）
药物组成：冬虫夏草、人参、乌鸡、淫羊藿、枸杞子、何首乌、花粉。
功能与主治：补虚益气，润肺养肝。用于气阴两虚、精血不足所致的神疲乏力、头晕目眩、气短憋闷、腰膝酸软、四肢麻木。
2. 洛布桑胶囊（《临床用药须知》2010年版）
药物组成：红景天、冬虫夏草、手参。
功能与主治：益气养阴，活血通脉。用于气阴两虚、心血瘀阻所致的胸痹心痛、胸闷、胸部刺痛或隐痛、心悸气短、倦怠懒言、头晕目眩、面色少华等症；冠心病、心绞痛见上述证候者。
3. 麝珠明目滴眼液（《临床用药须知》2010年版）
药物组成：麝香、珍珠、石决明、炉甘石、黄连、黄柏、大黄、猪胆、蛇胆、紫苏叶、荆芥、冬虫夏草、冰片。
功能与主治：清热，消翳，明目。用于肝虚内热所致的视物不清、干涩不舒、不能久视；早、中期年龄相关性白内障见上述证候者。
【用法与用量】 3~9g
【注意】 阴虚火旺者，不宜单独使用。
【本草摘要】
1.《本草从新》“保肺益肾，止血化痰，已劳嗽。”
2.《药性考》“秘精益气，专补命门。”
【化学成分】 主要含核苷类成分：腺苷，腺嘌呤核苷，次黄嘌呤核苷，次黄嘌呤，腺嘌呤，鸟嘌呤，尿嘧啶等；甾醇类成分：麦角甾醇等；还含蛋白质、脂肪酸、氨基酸、多糖等。
中国药典规定本品含腺苷（C10H13N5O4）不得少于0.010%。
【药理毒理】 本品具有调节免疫、抗肝肾损伤、降血糖、降血脂及性激素样等作用。
1. 调节免疫作用
（1） 增强免疫作用 冬虫夏草水煎液0.5~10g/kg灌胃给药，增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，提高小鼠血碳粒清除速度[1]；提高小鼠肝细胞的吞噬功能、巨噬细胞内酸性磷酸酶活性，促进脾巨噬细胞增殖[2]；增加γ射线照射后小鼠的脾重[3]；升高环磷酰胺（Cy）致免疫低下小鼠的碳廓清率、抗体形成细胞数和溶血素-IgM含量[4]；提高化疗后H22肝癌小鼠NK细胞活性、IL-2水平，促进淋巴细胞转化[5]；提高5/6肾切除致慢性肾功能不全大鼠脾淋巴细胞转化率，促进脾细胞、淋巴细胞产生IL-2[6]；增强小鼠NK细胞活性[7]。
（2） 抑制免疫功能 冬虫夏草水煎液0.5~10g/kg灌胃给药，抑制小鼠脾细胞对ConA、细菌脂多糖诱导的增殖反应及IL-1、IL-2的合成[7]；减少脾抗体形成细胞[2]。冬虫夏草60%乙醇提取物1、3g/kg腹腔或皮下注射，使615系小鼠胸腺明显萎缩[8].
2. 抗肾损伤作用 冬虫夏草水提液0.5~6g/kg灌胃给药，提高庆大霉素或环孢素A致肾损伤模型大鼠的菊糖清除率，增加尿量及滤过钠重吸收，提高肾小管浓缩尿能力[9]；增加模型大鼠尿量，加速肾小管修复和促进肾功能恢复，使血清肌酐(Scr)下降[10]；降低钳夹肾蒂致缺血性急性肾功能衰竭模型大鼠的血肌酐、尿NAG、溶菌酶含量[11]；提高5/6肾切除慢性肾功能衰竭(CRF)模型大鼠的存活率，延缓慢性肾功能衰竭的进展[12]；降低5/6肾切除致肾小球硬化模型大鼠的肾小球硬化指数，减轻肾脏病理变化，减轻肾小球硬化细胞外基质的积聚[13]；升高模型大鼠的血浆白蛋白，增加肝脏白蛋白(ALB)，降低Cr水平、24h尿蛋白排泄量[14]。
3. 抗肺损伤作用 冬虫夏草粉混悬液或水提液0.3~2g/kg灌胃给药，降低博莱霉素致肺纤维化模型大鼠肺系数，升高动脉血氧分压，减轻肺组织纤维化病变[15]；降低油酸致急性呼吸窘迫综合征模型兔的肺系数、支气管肺泡灌洗液中白细胞总数、血清MDA，提高SOD[16]。
4. 抗肝损伤作用 冬虫夏草水煎液1~5g/kg或冬虫夏草多糖5~500mg/kg灌胃给药，降低CCI4或D-氨基半乳糖致肝损伤模型小鼠的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、TG、肝MDA，升高血清SOD、GSH，减轻肝细胞坏死或肝细胞变性的程度[17]；降低硫代乙酰胺致肝损伤模型小鼠ALT，降低肝系数[18]；降低卡介苗和脂多糖致免疫肝损伤模型小鼠的肝脾指数、脂质过氧化物(LPO)、肝MDA、血ALT和AST、肿瘤坏死因子(TNF)活性，升高SOD[19]；减少CCI4致肝纤维化模型大鼠肝脏Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白水平[20]。
5. 降血糖、降血脂作用 以含冬虫夏草粉的全价饲料喂养，降低链脲佐菌素致糖尿病模型大鼠血TC、TG、Cr，减轻肾脏病理变化[21]。冬虫夏草水煎液1~6g/kg灌胃给药，降低链脲佐菌素致糖尿病模型大鼠的血TC、TG、Cr、LDL-C，降低尿蛋白排泄量，升高HDL-C[22]；降低模型大鼠24h尿蛋白排泄量，减弱肾小管间质损伤指数和胶原面积，增加肾小管上皮细胞的E钙黏蛋白(E-cad)[23]；提高四氧嘧啶致糖尿病模型小鼠的肝线粒体谷胱甘肽(GSH)、GSH-Px活性，降低MDA含量[24]。
6. 性激素样作用 冬虫夏草水煎液1.75g/kg灌胃给药，调节小鼠母体雌激素水平，改善子宫内膜，增加受孕率和产子数[25]。冬虫夏草子实体细粉1.5g/kg喂饲，改善腺嘌呤致肾阳虚模型小鼠的睾丸形态，提前雌鼠受孕时间，增加仔鼠数和仔鼠体重[26]。
7. 其他作用 冬虫夏草2~10g/kg灌胃给药，与6-巯基嘌呤（6-MP）或Cy联合应用提高抑制小鼠移植性s180肿瘤，艾氏腹水癌(EC)效果[27]；升高正常或γ射线照射后小鼠血小板数[3,28]。
8. 毒理研究 冬虫夏草小鼠灌服耐受量为45g/kg，冬虫夏草水提液对小鼠腹腔注射的LD50为21.7±1.3g/kg[29]。
【参考文献】
[1]. 刘菊华，李天玲，孙广莲，等．冬虫夏草及虫草菌丝体对小鼠免疫功能的影响．山东中医杂志，1991，10（5）：41-42．
[2]. 孙云汉，陈道明，张淑兰，等．冬虫夏草及人工虫草菌丝对小鼠免疫功能影响的探讨．中国免疫学杂志，1985，1（4）：37-40．
[3]. 刘晓平，陈道明，张淑兰，等．冬虫夏草及人工虫草菌丝对γ射线照射后小鼠血小板和免疫器官的影响．中药通报，1988，13（4）44-46．
[4]. 张传开，袁盛榕，刘进学．冬虫夏草和中国拟青霉水提取物对小鼠免疫功能的影响．首都医科大学学报，1999，20（1）：17-20．
[5]. 孙艳，官杰，王琪．冬虫夏草对H22肝癌小鼠化疗后免疫功能的影响．中国基层医药，2002，9（2）：127-128．
[6]. 程庆瓅，陈香美，廖洪军，等．冬虫夏草对慢性肾功能不全大鼠细胞免疫机能的调节作用．中华医学杂志，1992,72（1）：27-29．
[7]. 王旭丹，周勇，张丽，等．冬虫夏草对小鼠免疫机能的影响．北京中医药大学学报，1998,21（6）：34-36．
[8]. 刘耕陶，徐靱柳．冬虫夏草的免疫药理作用．中西医结合杂志．1985,5（10）：622-624．
[9]. 黎磊石，郑丰，刘志红，等．冬虫夏草防治氨基糖甙肾毒性损伤的实验研究．中国中医结合杂志，1996,16（12）：733-737．
[10]. 庄永泽，黎磊石．冬虫夏草防治氨基糖甙急性肾衰的分子生物学机理．中华肾脏病杂志，1996,12（5）：300-303．
[11]. 廖洪军，陈香美，黎磊石．冬虫夏草对大鼠缺血性急性肾功能衰竭治疗作用的初步实验观察．军医进修学院学报，1995,16（1）：1-4．
[12]. 程庆瓅，于力方，师锁柱，等．冬虫夏草对5/6肾切除大鼠肾脏病理改变的影响．中华肾脏病杂志，1994,10（1）：30．
[13]. 刘丽秋，岳少姮，赵秀珍，等．冬虫夏草对肾小球硬化大鼠肾脏组织抑制因子-1,2mRNA表达的影响．肾脏病与透析肾移植杂志，2004,13（5）：457-458．
[14]. 张宏，刘丽秋．冬虫夏草对肾小球硬化肝脏白蛋白及胰岛素样生长因子-I基因表达影响．中国实验诊断学，2007,11（1）：68-72．
[15]. 杨晶，刘忠英，郭家松，等．冬虫夏草预防肺纤维化的实验研究．实用医学杂志，2008,24（8）：1310-1312．
[16]. 严冬，刘兰娟，杜维波，等．冬虫夏草对兔急性呼吸窘迫综合征的抗脂质氧化作用．浙江医学，2006,28（3）：187-191．
[17]. 张小强，浦跃朴，尹立红，等。冬虫夏草及人工虫草菌丝体对CCl4所致急性化学性肝损伤的保护作用．环境与职业医学，2003,20（6）：422-426．
[18]. 吴淦桐，赵明珠，徐端正．虫草多糖脂质体对小鼠肝损伤的保护作用．中成药，1995,17（2）26-28．
[19]. 曾宪可，唐玉，袁盛榕．冬虫夏草和中国拟青霉对小鼠免疫性肝损伤的保护作用．中国药学杂志，2001,36（3）：161-164．
[20]. 马雄，邱德凯，徐军，等．冬虫夏草多糖脂质体抗纤维化的实验研究．中国中医基础医学杂志，1999，5（9）：28-30．
[21]. 崔海月．冬虫夏草对糖尿病肾病大鼠肾损伤的保护作用研究．延边大学医学学报，2006,29（4）：252-254.
[22]. 宗灿华，冬虫夏草对糖尿病肾病大鼠糖脂代谢紊乱的影响．牡丹江医学院学报，2008,29（3）：8-10．
[23]. 金永东，宁建平，张义雄，等.冬虫夏草对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞ILK表达的影响．医学临床研究，2008,25（6）：1022-1025．
[24]. 张蕾，陈顺志，刘树森．冬虫夏草提取液对糖尿病小鼠肝线粒体氧化损伤的保护效应．中国临床康复，2006,10（39）：132-134．
[25]. Bu Miin Huang, Chih Chao Hsu．Effects of Cordycepssinensis on testosterone production in normal mouse Leydigcells.Life Science,2001,(69):2593-2602．
[26]. 郭瑞新，蔡承妹，曾庆元，等．冬虫夏草提高“肾阳虚”小鼠生殖功能的实验研究．基层中药杂志，2002,16（2）：3-5．
[27]. 杜德极，曾庆田，冉长清，等．冬虫夏草及人工培养虫草菌菌丝体抗肿瘤作用的研究．中药通报，1986,11（7）：51-54．
[28]. 陈道明，张淑兰，于志浩，等.冬虫夏草及人工培养菌丝对小鼠血小板生成的影响极其超微结构观察．中药通报，1987,12（1）：47-49．
[29]. 赵一，王勤，蔡毅，等．冬虫夏草和人工冬虫夏草菌的药理实验研究．广西中医药，1984,7（1）：48-49．
